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温州市医疗保障局龙湾分局多措并举实现益康保参保率全市领跑

发布日期:2025-08-14 17:36:37    来源:万人评议

为落实国家关于健全多层次医疗保障体系的决策部署,切实减轻群众就医负担、防范因病致贫返贫风险,温州市医疗保障局龙湾分局多措并举,扎实推进“益康保”参保扩面与服务工作。截至目前,2025年度“益康保”参保已突破6万人,参保率暂列全市第一。这一成绩的取得,主要得益于以下工作举措:

一是抓参保扩面,惠民覆盖成效显。精准聚焦“一老一小”群体,深入老年活动中心、养老机构,用方言开展“银龄守护”讲座,解决操作难题;联合教育部门、家委会面向家长宣传,鼓励家庭参保。定向突破职工群体,联动规上企业、承保机构,开展“送保障进企业”等活动,引导企业以团体或个人方式为员工参保。同步覆盖更广群体,走访辖区10个街道,邀请村两委干部成为宣传员,利用村民会议等形式,以身边大额赔付案例正面宣导益康保,并设现场受理服务。

二是强机制创新,协同联动效能优。立足“政府指导、市场运作、惠民便民”原则,强化数据共享,对接相关部门获取名单,组织专属团队协助困难群众参保,实现困难群众参保率超90%。优化参保流程,利用农商银行网点多、覆盖广优势,在42个网点设立医保政策宣传咨询点,利用客户办理业务的契机进行宣传推介,并协助参保人员通过银行渠道便捷缴费。深化“一站式”结算服务,参保群众在省内出院直接刷医保卡(码),可通过医保系统同步结算,即时理赔报销,显著提升就医报销便捷度。

三是重政策落地,减负纾困反响佳。“益康保”政策红利加速释放,有效衔接基本医保,聚焦减轻群众重特大疾病医疗负担。2024保障年度内已累计为4.35万人次提供赔付服务,赔付总金额达937.5万元,单笔最高赔付13.62万元,为2865户家庭防范因病致贫返贫风险。如辖区内王某某,患心脏瓣膜病,经基本医保报销后,“益康保”二次赔付近8万元,个人负担显著降低。社会反响积极热烈,“花小钱保平安”理念深入人心,群众获得感、幸福感、安全感切实提升。


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