
平阳县医疗保障局始终牢记习近平总书记关于完善社会保障体系和服务网络的殷殷嘱托,坚持以企业群众需求为导向,聚焦企业群众“急难愁盼”,在提高管理精细化程度和服务水平上下大功夫,不断提升社会保障治理效能。
一是优化就医结算流程,保障群众有“医”靠。平阳县医保局将医保“全省通办”业务延伸至全县16个乡镇52个社区,在家门口的便民服务中心就可以完成医保异地报销等业务的办理,打通服务群众“最后一公里”。实现“一窗通办、一窗受理”,平均每月办理全省通办件4000余件。2023年,我县实现了省内其他地市参保人在县行政服务中心医保服务窗口可直接办理参保登记、转移接续、异地就医备案等23项高频事项。在此基础上,今年,平阳县医保局将全省通办的事项向我县各乡镇社区下沉,以县医保服务大厅为枢纽,乡镇、社区医保网点为节点的医保服务网络,推动医保服务从“窗口办”到“家门口办”。
二是异地结算有速度,专事专办有温度。平阳县(跨省)异地定点医疗机构45家,异地定点医疗机构开通率100%,64家药店也全部开通异地结算,率全市之先实现定点医药机构异地结算开通率两个100%,目前跨省异地就医住院直接结算率89.55%,减轻了群众就医负担。平阳县医保服务中心在普通医保窗口和益康保窗口之外还设立了爱心卡窗口、办不成事反映窗口,每月办件量60余件,为群众节省了时间,对老人进行关爱,彰显医保温度。
三是创新特色医保服务,擦亮惠民医保底色。通过医保驻医院、医银合作等形式,让医院医保办、银行医保专办人员都成为医保管家,从而建立新基层直达机制,延伸服务触角。目前,平阳县医保局在平阳县人民医院、平阳县凤卧镇卫生院设立医保自助机,在10个农商行合作网点设立医保服务专窗,并设专人服务。通过医保进园区的措施,畅通“医企”沟通渠道,解决部分企业职工单位、医保两头跑的痛点。实现周六预约办,在休息日为职工实现医保事项办理,方便群众办事。